泰安居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)破題 打破城鄉(xiāng)身份限制

　　今年，我市啟動(dòng)“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”和“新農(nóng)合”整合工作，城鄉(xiāng)居民除可享均等化基本醫(yī)療保障服務(wù)外，還將得到很多其他實(shí)實(shí)在在的好處。

　　繳費(fèi)打破城鄉(xiāng)居民身份限制

　　居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。居民以家庭，在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年9月1日至12月31日為下一年的參保繳費(fèi)期。新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。全市統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次，結(jié)合實(shí)際，采取一檔繳費(fèi)或多檔繳費(fèi)方式，繳費(fèi)檔次原則上不超過三檔，并逐步向一檔過渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。

　　按照要求，2014年，各市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于400元，其中政府補(bǔ)助不低于320元；2015年，最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于450元，其中政府補(bǔ)助不低于360元。對(duì)農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣�府批�?zhǔn)的其他人員，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。

　　最高支付限額達(dá)到居民人均可支配收入8倍以上

　　整合后，老百姓最關(guān)心的是保險(xiǎn)待遇方面的變化。記者了解到，我市將綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源狀況、醫(yī)療消費(fèi)水平、籌集標(biāo)準(zhǔn)和物價(jià)指數(shù)等因素，合理確定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不同繳費(fèi)檔次的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低，并逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，全部納入門診統(tǒng)籌制度的保障范圍，按規(guī)定享受門診醫(yī)療待遇。門診統(tǒng)籌所需資金從居民醫(yī)�；�金劃撥，一般控制在居民醫(yī)�；�金總額的15%左右。普通門診統(tǒng)籌基金重點(diǎn)解決參保居民門診多發(fā)病、常見病醫(yī)療費(fèi)用，主要用于支付在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保甲類藥品、基本藥物、一般診療費(fèi)和其他基層醫(yī)療服務(wù)必需的醫(yī)療費(fèi)用。

　　隨著門診統(tǒng)籌籌資水平的提高，逐步提高普通門診醫(yī)療待遇。搞好普通門診與在門診治療的慢性病種的政策銜接，對(duì)惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療等特殊治療，以及在門診比住院更經(jīng)濟(jì)方便的部分手術(shù)，將采取措施鼓勵(lì)患者在門診就醫(yī)。

　　此外，還將進(jìn)一步完善住院醫(yī)療待遇政策，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例不低于70%，到2015年不低于75%。最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入(城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均可支配收入加權(quán)平均)的8倍以上。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　明年起執(zhí)行

　　全省統(tǒng)一的藥品目錄

　　記者了解到，“兩�！闭�合后，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。具體目錄由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同有關(guān)部門制定。

　　按照要求，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)，按照先納入、后規(guī)范的原則，整體納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。積極探索建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)管理機(jī)制，明確首診、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，逐步建立風(fēng)險(xiǎn)控制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人，促進(jìn)高級(jí)別醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人，推動(dòng)形成分工合理的就醫(yī)格局。

    原標(biāo)題：繳費(fèi)打破城鄉(xiāng)居民身份限制