泰安：兇險性前置胎盤 產(chǎn)婦命懸一線

　　記泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院）產(chǎn)科一場驚心動魄的搶救

　　通訊員 石凡華

　　2月28日凌晨3點，一名29歲的孕婦緊急來到泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院）產(chǎn)三科，醫(yī)生了解到，女子懷孕36周，當時已見紅3小時。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，女子為兇險性前置胎盤，瘢痕子宮等，情況十分兇險，最終，女子剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)下一名健康男嬰，手術后產(chǎn)婦又大出血……驚心動魄的搶救再次開始，最終在全院多個科室的通力協(xié)作下，這臺手術成功挽回了女子的生命。結局圓滿，母子平安出院，家屬感激，送上錦旗。

　　孕婦凌晨送醫(yī)

　　竟是兇險性前置胎盤

　　“醫(yī)生，快救救她吧！”2月28日凌晨3點，原本已經(jīng)安靜下來的泰安市婦幼保健院產(chǎn)三科在這句話之后開始忙碌起來。這名孕婦挺著大肚子，家人介紹，她今年29歲，已經(jīng)懷孕36周，三個小時之前開始見紅。

　　醫(yī)生展開檢查，最終診斷為中央型前置胎盤、瘢痕子宮、36周妊娠待產(chǎn)，G5P1L1A3 LOA、先兆早產(chǎn)、妊娠期糖尿病。監(jiān)測母胎各項指標發(fā)現(xiàn)孕周已經(jīng)有36周，并且還有多種并發(fā)癥，需要盡快結束妊娠�！翱紤]到女子為瘢痕子宮，同時還有中央型前置胎盤，這屬于兇險性前置胎盤，不能經(jīng)陰道分娩，只能實施剖宮產(chǎn)手術。”醫(yī)生說，但是剖宮產(chǎn)手術后大出血的問題很有可能發(fā)生。

　　女子入院后，醫(yī)生反復告知其家屬病情以及可能發(fā)生的危險，并積極進行手術前個各項準備。備血、通知新生兒科、麻醉準備、輸血科準備……全院多個科室開始忙綠起來。

　　剖宮產(chǎn)后大出血

　　生死較量正式上演

　　3月2日上午10:25，準備就緒后手術開始，10:31胎兒娩出，生下一名健康男嬰，體重為3100克。參與手術的醫(yī)護人員稍微舒了一口氣。但是，隨后意料中的大出血還是發(fā)生了……隨著產(chǎn)婦胎盤的剝除，剝離面出血洶涌，醫(yī)生趕緊縫合出血點、大紗墊壓迫剝離面、按摩子宮、宮縮劑，一系列搶救措施有條不紊地進行著。盡管術前做了充分的準備，但是出血速度之快還是超出預想，很快出血1000ml、1500ml，加快輸液速度，盡快要血！

　　孕婦安靜地躺在手術床上，“嘀嘀，嘀嘀……”各種監(jiān)護儀在密切監(jiān)護著孕婦的生命體征，2條靜脈通路在輸血和輸液�！巴ㄖ�醫(yī)務科，必要時協(xié)調(diào)搶救；通知化驗室保障血液的供應；通知化驗室盡快出化驗結果……”此時，麻醉科李德海主任、產(chǎn)科孔德玲副主任醫(yī)師積極搶救，通知醫(yī)務科亓學海主任，張愛華副院長，產(chǎn)科孔令民副主任醫(yī)師到位。當天值班醫(yī)、值班麻醉師、手術室護士均就位參與搶救。

　　繼續(xù)取血和血漿、急查相關化驗、宮縮劑、止血藥、宮腔填紗……但是陰道出血仍沒能止住，繼續(xù)觀察會出現(xiàn)嚴重失血性出血、DIC等，醫(yī)生向家屬交待病情，必須盡快切除子宮�？琢蠲裰魅�、孔德玲主任、石凡華主任上臺……十幾人忙了一天，子宮切除后，出血在4000ml時終于停止了，各項生命體征平穩(wěn)了……與死神賽跑的搶救終于告一段落！母子平安！

　　產(chǎn)婦共輸注懸浮紅細胞16U，血漿1000ml，冷沉淀10U， 1個治療量血小板。

　　母子平安！

　　家屬送上錦旗表示感謝

　　在全體產(chǎn)科醫(yī)護人員的精心治療及護理下，產(chǎn)婦術后恢復順利，術后病理提示胎盤植入。恢復幾天后，母子按期出院，出院時為了表示感謝，家屬給醫(yī)護人員送來錦旗，表示感謝救命之恩。

　　醫(yī)生介紹，兇險性前置胎盤是指孕婦既往有剖宮產(chǎn)史，再次妊娠后其胎盤覆蓋在子宮切口瘢痕處的前置胎盤，也就是胎盤堵住了房門口和窗子。這種前次剖宮產(chǎn)的受精卵與子宮的關系，好比種子與土壤。兇險型前置胎盤患者的“種子”不幸種在了瘢痕處，而瘢痕處無法提供胎兒所需的營養(yǎng)，種子為了得到充分的血供，根部拼命地往下生長，胎盤內(nèi)粗大的血管甚至會穿透子宮的肌層甚至深入膀胱，這叫胎盤植入。

　　孕期未出現(xiàn)流血現(xiàn)象，胎盤植入可能性大，更增加了手術風險。兇險性前置胎盤患者因胎盤附著子宮下段切口處，再次剖宮產(chǎn)切開子宮時，會無法避開胎盤，出血明顯增多甚至出現(xiàn)失血性休克；取胎時間延長，取胎困難，易發(fā)生胎兒窘迫乃至死亡；因子宮下段肌肉收縮力較差，附著的胎盤不易剝離，即使剝離后因開放的血竇不易關閉，會引發(fā)災難性的產(chǎn)后大出血，如果合并胎盤植入，胎盤根本不能剝離；因胎盤血管呈侵入性生長，可能累及周圍臟器，泌尿系統(tǒng)和腸道損傷并發(fā)癥的發(fā)生幾率大。這些兇猛的情況，自然會使胎兒及孕婦險象環(huán)生。