十問十答 泰安市醫(yī)保局解答新冠肺炎有關醫(yī)保政策

2020-02-09 10:27:54 來源: 泰安發(fā)布 作者:

  為讓全市參保群眾、參保單位、各定點醫(yī)療機構和新型冠狀病毒肺炎患者(已確診和疑似)準確掌握并用好醫(yī)保政策,現(xiàn)將有關政策解答如下:

  1.對確診的新型冠狀病毒肺炎患者醫(yī)療費用,有何保障政策?

  答:對于確診的新型冠狀病毒肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔部分由財政給予補助,實施綜合保障。

  2.疑似患者醫(yī)療費用按什么政策報銷,對排除疑似后繼續(xù)住院治療的費用報銷有何規(guī)定?

  答:對疑似患者執(zhí)行確診患者醫(yī)保支付政策,排除疑似后,仍需要繼續(xù)住院治療發(fā)生的費用,也繼續(xù)執(zhí)行確診患者醫(yī)保報銷政策,出院時全部費用一并結算。

  3.患者是否需要個人先墊付費用?

  答:對新型冠狀病毒肺炎患者,堅持急事急辦、特事特辦,開通醫(yī)保綠色通道,無論是否參保,是否辦理轉診轉院、是否辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),是否能異地聯(lián)網結算,一律實行先救治后結算,由醫(yī);鹣刃袎|付費用,個人無需墊付。

  4.患者使用的藥品和醫(yī)療服務項目醫(yī)保有什么規(guī)定?具體報銷政策是什么?

  答:對新型冠狀病毒肺炎患者使用的藥品和醫(yī)療服務項目,符合衛(wèi)生健康部門制定的診療方案的,全部納入醫(yī);鹬Ц斗秶,其中醫(yī)保目錄范圍內的藥品、診療項目,有限定支付范圍的臨時取消限制,報銷比例按原醫(yī)保政策執(zhí)行;目錄范圍外的藥品和診療項目,臨時納入醫(yī)保支付范圍,診療項目個人首先自付比例為零,藥品按甲類報銷。對臨床必需的暫未納入診療方案的藥品和診療項目,按診療方案藥品和診療項目醫(yī)保支付政策管理。

  5.用于救治新型冠狀病毒肺炎患者新增醫(yī)療服務項目需要立項嗎,具體價格如何確定?如何實現(xiàn)醫(yī)保結算支付?

  答:疫情期間,用于救治新型冠狀病毒肺炎患者的新增醫(yī)療服務項目,不需要經過新增項目立項程序,可由定點救治醫(yī)療機構直接確定使用,具體價格按照成本測算定價原則自行定價,不得偏離成本過高定價。由醫(yī)保經辦機構納入醫(yī)保結算系統(tǒng),賦予結算編碼,醫(yī)療機構對應結算。

  6.疫情期間,對于省內允許調劑使用的中藥自制劑醫(yī)保是否報銷?

  答:疫情期間,對經省藥品監(jiān)督管理局和省衛(wèi)生健康委確定允許省內調劑使用的中藥自制劑,納入醫(yī)保支付范圍,具體報銷比例由各市按當?shù)刈灾苿┯嘘P規(guī)定確定。

  7.疫情防治所需藥品和醫(yī)用耗材可否線下采購?

  答:疫情期間,對防控疫情所需的藥品、醫(yī)用耗材開辟采購綠色通道,定點醫(yī)療機構可網下應急采購,與生產企業(yè)直接聯(lián)系,按照公平原則合理確定采購價格,保障醫(yī)療機構臨床需求。

  8.對疫情期間慢性病患者放寬長期處方的醫(yī)保規(guī)定如何掌握?

  答:為減少患者多次往返醫(yī)院帶來的交叉感染風險,疫情防控期間,對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者,根據慢性病需要和診療規(guī)定,取藥量可放寬到3個月,但患者要遵從醫(yī)囑取藥。對部分慢性病中藥飲片處方可放寬至兩周。對出院必需的帶藥也可根據病情需要適當放寬。

  9.因受疫情影響,靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民無法按期辦理參保繳費業(yè)務的,可否允許延期辦理?

  答:對靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民繳納醫(yī)保費放寬時限要求,未能及時辦理參保繳費的,允許疫情結束后3個月內補辦補繳,不影響參保人員享受待遇。

  10.醫(yī)務人員使用的防護用品等耗材費用醫(yī)保是否報銷?

  答:按照財政部財社〔2020〕2號文件規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機構開展疫情防控工作所需的防護、診斷和治療專用設備以及快速診斷試劑采購所需經費,由地方財政予以安排,中央財政視情給予補助。

初審編輯:

責任編輯:李汶

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