結(jié)核病患者約有七成來自農(nóng)村
醫(yī)生提醒:需堅(jiān)持服藥6至8個月,不能想停就停
2015年3月24日是第20個“世界防治結(jié)核病日”,記者了解到,目前泰安結(jié)核病的發(fā)病呈現(xiàn)出下降趨勢,患者中有七成來自農(nóng)村。其中,15歲-44歲是結(jié)核病的高發(fā)人群,占到一半以上。由于要長時間服藥,不少患者無法堅(jiān)持,導(dǎo)致病情出現(xiàn)反復(fù)。本報(bào)記者 路偉
24日上午,醫(yī)護(hù)人員在泰山醫(yī)學(xué)院向大學(xué)生普及結(jié)核病知識。
服藥一個月好轉(zhuǎn) 接著停藥病復(fù)發(fā)
3月20日,岱岳區(qū)的王女士來到泰安市腫瘤醫(yī)院肺科找到了該科主任劉亞民,說自己咳嗽、難受,經(jīng)過檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士患上了肺結(jié)核。早在2011年,王女士就查出患有肺結(jié)核,當(dāng)時在肺科住院治療一個月,后來病情明顯好轉(zhuǎn)。
出院后,看著病情越來越輕,王女士不顧醫(yī)生要其堅(jiān)持服藥的囑咐,擅自停止服用藥物。今年3月,王女士舊疾復(fù)發(fā),到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)痰液里面又查到結(jié)核菌。
“2011年檢查發(fā)現(xiàn),這名患者痰涂片檢查陽性,具有傳染性,不耐藥,住院治療一個月后病情好轉(zhuǎn)。當(dāng)時出院時,我們叮囑她一定要堅(jiān)持服用藥物,并且還要定期來復(fù)查。按理說,她如果堅(jiān)持服藥的話,能徹底治愈。”劉亞民介紹。王女士說,她沒能堅(jiān)持下來的原因是吃藥后惡心、嘔吐,并且覺得自己的病已經(jīng)好了。
目前,王女士只能再次住院治療�！斑@名患者患有糖尿病,血糖很高,但一直沒有使用胰島素,現(xiàn)在我們已經(jīng)為她調(diào)整了用藥,病情逐漸穩(wěn)定。”劉亞民說。
結(jié)核病其實(shí)并不可怕,90%的患者通過合理治療能夠治愈,但是較長的治療周期讓一些患者難以堅(jiān)持。“一般來說,治療結(jié)核病要堅(jiān)持服藥6至8個月,經(jīng)過科學(xué)合理用藥,不少患者治療一個月后,癥狀就會明顯減輕,因此放棄繼續(xù)服用藥物�！眲喢裾f,和王女士一樣,科室每年都會收治反復(fù)發(fā)作的肺結(jié)核病患者。
15至44歲患者多占發(fā)病總?cè)藬?shù)半數(shù)以上
泰安市結(jié)核病防治中心預(yù)防科主任李建之介紹,雖然結(jié)核病的發(fā)病呈現(xiàn)下降的趨勢,但疫情形勢仍不容樂觀。目前,我國的肺結(jié)核仍位居全國甲乙類傳染病疫情報(bào)告前列。
“從年齡分布看,15歲至44歲是結(jié)核病的高發(fā)人群,能占到所有患者的一半以上�！崩罱ㄖf,這部分人之所以發(fā)病率高,是因?yàn)樗麄兘佑|社會面廣,工作、學(xué)習(xí)壓力大,身體的抵抗力和免疫力較差,因此更容易得病。
就職業(yè)來說,結(jié)核病患者中,大約七成來自農(nóng)村�！稗r(nóng)村生活條件、環(huán)境受限,所以發(fā)病率高,也與農(nóng)民構(gòu)成比大有關(guān)�！�
李建之介紹,目前防控結(jié)核病形勢依然嚴(yán)峻,“現(xiàn)在流動人口越來越多,結(jié)核菌和艾滋病病毒雙重感染的人也呈現(xiàn)出上升趨勢�！崩罱ㄖf,這都給結(jié)核病的防控帶來挑戰(zhàn)。另外,現(xiàn)在耐多藥結(jié)核病產(chǎn)生,給治療帶來很大難度。
“有一部分患者是原發(fā)性耐藥結(jié)核病,也就是感染的病菌本身就是耐藥菌,還有一部分患者是繼發(fā)性耐藥結(jié)核病,主要是因?yàn)橹委煵灰?guī)范導(dǎo)致的�！崩罱ㄖf,這部分患者的治療時間要更長。
早期結(jié)核病沒癥狀多是體檢時發(fā)現(xiàn)
“一般來說,結(jié)核病早期的癥狀是咳嗽、咳痰,因此,很多人都當(dāng)成感冒來治�！崩罱ㄖf,如果連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上,就應(yīng)該引起重視,去結(jié)核病專業(yè)醫(yī)院檢查一下是不是結(jié)核病。
目前來看,不少結(jié)核病患者早期沒有任何癥狀表現(xiàn),“有很大一部分患者不是因?yàn)橛邪Y狀來就診,而是通過體檢得知自己患病的�！崩罱ㄖf,這部分患者治療起來難度小,只要堅(jiān)持規(guī)律、規(guī)范治療,絕大多數(shù)都可以治愈。因此,他建議大家每年定期體檢,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
很多人認(rèn)為,結(jié)核病離自己很遠(yuǎn),李建之表示,根據(jù)全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,全國45%的人都感染了結(jié)核菌,但只有5%-10%的人發(fā)病。即使身邊有肺結(jié)核患者,大家也不必恐慌,“不是所有的結(jié)核病都有傳染性,肺結(jié)核患者中,只有10%-15%的人有傳染性�！�
當(dāng)身邊有結(jié)核病人,特別是傳染性的排菌病人時,一般治療3-4周左右,痰中95%以上的結(jié)核菌可以被殺滅,此時的傳染性已經(jīng)很小。“排菌的病人最好單獨(dú)居住,房間要經(jīng)常開窗通風(fēng),病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬,餐具可煮沸消毒。病人應(yīng)將痰吐在紙上燒掉,不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑�！崩罱ㄖf,同時還應(yīng)給病人更多關(guān)心、同情和照顧,盡量幫助病人放下思想包袱,積極配合醫(yī)生治療,盡快康復(fù)。
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結(jié)核病還沒有預(yù)防疫苗
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染人體而發(fā)生的慢性呼吸道傳染病,嚴(yán)重者會致殘致死。據(jù)海軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師聶舟山介紹,結(jié)核菌最容易侵犯的是肺部,導(dǎo)致肺結(jié)核,同時還可以引起皮膚、骨骼、胸腔等其他身體部位感染。
肺結(jié)核患者在肺部形成結(jié)核病變。患者自愈可能性很小,死亡率極高。在不治療情況下,結(jié)核病變吸收愈合十分緩慢、反復(fù)惡化和播散,病程遷延,形成空洞及纖維化,對肺組織造成嚴(yán)重?fù)p害。
北京結(jié)核病控制研究所資料顯示,我國是肺結(jié)核患者數(shù)僅次于印度,居世界第二位的結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家。據(jù)估計(jì),我國擁有近5.5億的結(jié)核感染人群,每年新發(fā)生肺結(jié)核患者100萬例。在可以預(yù)期的將來,肺結(jié)核依然是常見傳染病。
肺結(jié)核早期癥狀不典型,很多病人誤以為是感冒,長期不明原因的低燒、消瘦、乏力都是其早期癥狀,專家表示,如果沒有上呼吸道感染的情況下,連續(xù)咳嗽半個月以上,就要考慮結(jié)核感染可能,應(yīng)當(dāng)?shù)綄？漆t(yī)院進(jìn)行檢查。
目前,還未發(fā)現(xiàn)可有效預(yù)防結(jié)核病感染或發(fā)病的疫苗,卡介苗只證實(shí)對兒童重癥結(jié)核病有較好的保護(hù)作用。（據(jù)新華社）
