泰安市縣級公立醫(yī)院改革 破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”

　　泰安市新泰、肥城、寧陽和東平的14家醫(yī)院先后成為全國前兩批縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。如何推進(jìn)改革，怎樣確保成效，老百姓能否在最大程度上享受到改革紅利，泰安市各試點(diǎn)醫(yī)院按照“患者總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī)�？沙惺堋钡脑瓌t，迅速行動，統(tǒng)籌推進(jìn)，各項(xiàng)改革工作有序展開。

　　“我是新泰市人民醫(yī)院回訪辦公室，我想問一下老人家出院以后恢復(fù)的怎么樣了？老人家住院期間對醫(yī)院工作人員的態(tài)度滿意吧？”這是被確定為全國首批縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)后，新泰市人民醫(yī)院建立的回訪辦公室。針對出院病患，工作人員及時進(jìn)行電話回訪，就醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療水平以及環(huán)境衛(wèi)生、收費(fèi)用藥等情況征求意見和建議，運(yùn)行兩年來，新泰市人民醫(yī)院的軟硬環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系明顯改善，患者滿意率大幅攀升，基本達(dá)到100%。新泰市人民醫(yī)院醫(yī)改辦主任劉傳新告訴記者，“通過公立性醫(yī)院改革，我們?nèi)�院醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度提高了，醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)得到了提升，醫(yī)患關(guān)系更加和諧了�！�

　　醫(yī)療環(huán)境的改善得益于醫(yī)改政策的實(shí)施。根據(jù)中央和省里的相關(guān)要求，泰安市縣級公立醫(yī)院改革目前以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道，醫(yī)改在一定程度上也減輕了老百姓看病拿藥的負(fù)擔(dān)。

　　在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在了幾十年的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策取消后，醫(yī)院的收入大幅下降。對于減少的收入，醫(yī)院通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，但補(bǔ)償額度不得超過80%，政府再提供不低于10%的補(bǔ)償。就新泰市人民醫(yī)院醫(yī)改后兩年的運(yùn)行情況來看，藥品收入平均每年減少近3000萬元，醫(yī)療服務(wù)收入增加不足2000萬。那么如何解決剩下的收入短缺問題，勢必會影響醫(yī)院做出以往依靠提高藥品差價(jià)掙錢向現(xiàn)在依靠提高診療水平和服務(wù)環(huán)境掙錢的轉(zhuǎn)變，把醫(yī)務(wù)人員從“開大處方”、“開檢查單”引導(dǎo)到提升醫(yī)療服務(wù)水平上來。

　　采訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國的醫(yī)療體系中，三級醫(yī)院服務(wù)比例過高、縣級醫(yī)院作用沒有充分發(fā)揮、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用不足。進(jìn)行縣級公立醫(yī)院改革涉及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購、醫(yī)保制度等8各方面的內(nèi)容，既能惠及廣大群眾，也能優(yōu)化各級醫(yī)療資源配置，緩解大醫(yī)院“人滿為患”與“名醫(yī)看小病”等多種矛盾，醫(yī)改將在更大程度上惠及民生。根據(jù)相關(guān)要求，縣級公立醫(yī)院改革要提供與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，控制基本醫(yī)保范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。同時，醫(yī)保支付制度也將進(jìn)一步完善。明年全面推行以總額預(yù)付方式為主，推進(jìn)按病種支付、按人頭付費(fèi)、限額付費(fèi)等多種支付方式并存的復(fù)合式付費(fèi)方式，綜合控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，最終實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財(cái)政保障可持續(xù)的目標(biāo)。