近日，泰安市中心醫(yī)院市立院區(qū)神經(jīng)外科成功實(shí)施多例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，順利幫助頸動(dòng)脈斑塊重度狹窄患者疏通血管，恢復(fù)血流通暢，解除再次中風(fēng)危機(jī)。

　　十幾天前，72歲的宋先生出現(xiàn)無明顯誘因的右側(cè)肢體無力，每次持續(xù)大約兩小時(shí)后完全緩解。起初72歲的宋先生沒太在意，一日清晨醒來后覺得癥狀有明顯加重，持續(xù)發(fā)作且未有明顯緩解，便在家人陪同下來到市立院區(qū)進(jìn)行檢查。急診腦核磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）提示宋先生左側(cè)基底節(jié)、放射冠區(qū)急性腦梗死。

　　宋先生被神經(jīng)外科收治入院后，接受了進(jìn)一步的檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化并斑塊形成，雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，其中左側(cè)重度狹窄、右側(cè)中度狹窄。如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊會(huì)完全堵塞頸動(dòng)脈管腔，極可能發(fā)生大面積腦梗塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)（李婧 供圖）

　　神經(jīng)外科主任醫(yī)師張士忠團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析宋先生的病情，根據(jù)目前狹窄頸動(dòng)脈鈣化極其嚴(yán)重的情況，認(rèn)為更適合通過手術(shù)把堵塞血管的斑塊去掉，重新實(shí)現(xiàn)血管的暢通。在征得家屬同意后，張士忠?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密的術(shù)前討論，決定為宋先生實(shí)施左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中，張士忠與副主任醫(yī)師張彬密切配合，分離、阻斷、切開、剝除斑塊、縫合動(dòng)脈壁、解除阻斷一氣呵成，將阻塞患者大腦供血的粥樣硬化斑塊完整剝脫，使頸內(nèi)動(dòng)脈重新恢復(fù)通暢，大腦隨即恢復(fù)正常供血。手術(shù)順利完成，剝離頸動(dòng)脈內(nèi)一大小約3×1.5×1.5cm的增生斑塊。術(shù)后，宋先生恢復(fù)良好，肢體無力等癥狀均得到顯著緩解，已順利康復(fù)出院。

　　據(jù)悉，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種治療頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦供血不足的有效方法，是國際指南中首選的治療顱外段頸動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)方式，美國頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與支架成形術(shù)的比例大概為9:1。在健康生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與內(nèi)科藥物治療、血管內(nèi)支架診療構(gòu)成了缺血性腦卒中預(yù)防性治療的“三板斧”。一般來說，如果確定頸動(dòng)脈狹窄超過70%或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍，就不能依賴單純的藥物治療了，應(yīng)考慮采取外科治療方式來消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通、腦供血得以改善，并切斷栓子產(chǎn)生的來源。相比于血管內(nèi)支架成形術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)花費(fèi)少，而且避免了血管內(nèi)植入支架異物、長期口服雙抗藥物。

　　張士忠提醒廣大市民，頸動(dòng)脈狹窄的患者早期經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、說話笨拙、肢體活動(dòng)障礙、眼花、視力下降等癥狀。此外，吸煙、高血壓、高血脂、高血糖等均為高危致病因素。如有相關(guān)癥狀或具有高危因素，應(yīng)盡早到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，接受綜合評(píng)估并及時(shí)接受治療。

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