新聞發(fā)布會現(xiàn)場（記者 王秀 攝）

　　大眾網(wǎng)記者 王秀 泰安報道

　　2月28日，大眾網(wǎng)記者從泰安市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上了解到，為全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，促進(jìn)泰安多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，2025年，泰安市醫(yī)保局在市委、市政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極響應(yīng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全力推動泰安市定制型商業(yè)保險健康持續(xù)發(fā)展。由泰安市醫(yī)保局指導(dǎo)，國家金融監(jiān)督管理總局泰安監(jiān)管分局監(jiān)督的泰安市普惠型商業(yè)補(bǔ)充保險“泰安市民?！奔磳⒂?月初升級上線。

　　“泰安市民?！卑l(fā)布背景

　　《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中，要求加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，推進(jìn)“醫(yī)保+商?！比诤习l(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。在充分吸收借鑒其他地區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，泰安市在2021年1月推出銜接基本醫(yī)保的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險（惠民保）——“泰安市民保”，為泰安市民提供低門檻、低保費、無年齡限制、無既往癥限制、高保障的健康保險服務(wù)，旨在推動泰安市普惠型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，增強(qiáng)市民抵御重特大疾病風(fēng)險的能力，防范因病致貧、返貧。

　　“泰安市民?！碑a(chǎn)品基本概況

　?。ㄒ唬┍Ｕ蠈ο?。參加泰安市職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險并正常繳費的參保人員，不設(shè)年齡、性別、職業(yè)、既往病史等限制條件，均可參?！疤┌彩忻癖！薄?/p>

　?。ǘ┍ＹM標(biāo)準(zhǔn)和購買方式。本著“保本微利，普惠大眾，保障民生”的出發(fā)點，結(jié)合泰安市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和群眾醫(yī)療保障實際需求，以及“泰安市民?！贝鏊剑鶕?jù)不同年齡階段，2025年保費標(biāo)準(zhǔn)為：0-23周歲79元/人/年、24-44周歲99元/人/年、45周歲及以上149元/人/年，與去年保持一致。

　　市民朋友們可通過關(guān)注“泰安市民?！惫俜焦娞栙徺I，也可到承保機(jī)構(gòu)指定的線下服務(wù)網(wǎng)點購買。職工用醫(yī)保個人賬戶資金為其直系親屬購買的，可通過承保機(jī)構(gòu)及“泰安市民?！惫娞柊l(fā)布的網(wǎng)上繳費平臺進(jìn)行辦理。

　?。ㄈ┍Ｕ戏秶?。在保障期內(nèi)，對于參加泰安市基本醫(yī)療保險并正常參保繳費的參保人員，在基本醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，經(jīng)泰安市基本醫(yī)療保險、大病保險、大額醫(yī)療費用補(bǔ)助、醫(yī)療救助等相關(guān)政策報銷后剩余的個人自付部分。

　　“泰安市民?！焙诵纳?/strong>

　?。ㄒ唬┻M(jìn)一步降低起付線：醫(yī)保統(tǒng)籌內(nèi)住院醫(yī)療費用保險責(zé)任起付線從1.4萬降至1.3萬；醫(yī)保統(tǒng)籌外住院醫(yī)療費用保險責(zé)任起付線從1.6萬降至1.5萬。

　?。ǘU(kuò)增定點藥店：根據(jù)客服人員日常接聽客戶來電時對參保人訴求的收集匯總，挑選客戶咨詢最多的門診特藥藥店的擴(kuò)展訴求，增加10家與指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的門診慢病服務(wù)中心，定點藥店從24家擴(kuò)增至34家，覆蓋面大幅擴(kuò)大，讓患者報銷更便捷。

　?。ㄈ┤嫔壷付膊￠T診用藥理賠流程：在住院“一站式”理賠的基礎(chǔ)上，符合條件的門診特藥及罕見病用藥，參保用戶通過“泰安市民?！惫娞枺峤挥盟幍木€上理賠申請，審核通過后線下一次性遞交理賠材料，即可完成用藥理賠流程。

　?。ㄋ模┰黾涌蛇x互聯(lián)網(wǎng)門診責(zé)任：參保用戶普通疾病可線上問診，足不出戶享受購藥直賠并送藥上門一站式服務(wù)。

　?。ㄎ澹﹦?chuàng)新增值服務(wù)：從增進(jìn)民生福祉出發(fā)，持續(xù)深化服務(wù)方式改革，不斷創(chuàng)新增值服務(wù)，激發(fā)市場活力，增強(qiáng)群眾獲得感。增值服務(wù)覆蓋查體就醫(yī)、購藥折扣等方面，在銷售期開始后陸續(xù)上線。