近日，泰安市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財政局、市民政局、市衛(wèi)生健康委員會等六部門印發(fā)《泰安市醫(yī)療救助辦法》（以下簡稱《辦法》），明確醫(yī)療救助對象范圍、資助參保政策、費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)及部門職責(zé)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步筑牢民生保障底線。

　　覆蓋四類救助對象

　　分類實(shí)施精準(zhǔn)救助

　　《辦法》中的醫(yī)療救助，是指對符合條件的醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助，對醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以支付，幫助其獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

　　按照規(guī)定，申請醫(yī)療救助的對象覆蓋低收入困難群眾、因病致貧重病患者、省級主管部門確定的需要救助的特殊疾病患者或病種、縣級確定的其他特殊困難人員四大類，且須具有本市戶籍。其中，低收入困難群眾，是經(jīng)民政和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的醫(yī)療救助對象，包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象以及事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和孤兒。申請因病致貧重病患者，應(yīng)為民政部門認(rèn)定的剛性支出困難家庭中共同生活的家庭成員且同時滿足以下條件的，即未納入返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測幫扶對象；患者本人在我省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；提出申請之月前12個月內(nèi)，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過泰安市上年度城鎮(zhèn)或者農(nóng)村居民人均可支配收入。

　　分層分段救助

　　精準(zhǔn)兜底保民生

　　資助參保待遇實(shí)行全額資助+定額資助政策。特困人員、低保對象、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、孤兒、重度殘疾人等按照居民參保一檔標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助；返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象等，以后年度按照240元標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助；多重身份對象按“就高不重復(fù)”原則享受資助。

　　費(fèi)用救助按照分層分段救助。對醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用（包含參照住院和門診慢特病管理單獨(dú)支付的藥品費(fèi)用，下同），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險（職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，下同）等報銷后政策范圍內(nèi)個人自付部分，以及基本醫(yī)保、大病保險年度起付線以下和最高支付限額以上的費(fèi)用（以下統(tǒng)稱政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用）給予救助。其中，對特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，特困人員按照100%的比例，低保對象、返貧致貧人口按照70%的比例救助，年度救助限額為3.3萬元。事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和孤兒根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際給予政策傾斜。對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過3000元以上部分按50%的比例給予救助，年度救助限額為1萬元。

　　《辦法》明確指出，實(shí)行重特大疾病醫(yī)療再救助，即對特困人員、低保對象及返貧致貧人口經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過5000元以上部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額為2萬元。事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和孤兒根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際給予政策傾斜。對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過1萬元以上的部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額為2萬元。

　　對經(jīng)認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過泰安市上年度居民人均可支配收入25%以上的部分，按60%的比例給予救助，年度救助限額為1萬元。個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請之月前12個月，一次身份認(rèn)定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個年度內(nèi)不得重復(fù)申請。

　　多部門協(xié)同

　　強(qiáng)化資金監(jiān)管

　　此外，《辦法》明確了各部門職責(zé)，我市將通過多部門協(xié)同強(qiáng)化資金監(jiān)管。其中，醫(yī)保部門統(tǒng)籌政策實(shí)施，財政部門保障資金撥付，民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、殘聯(lián)等部門精準(zhǔn)認(rèn)定救助對象，衛(wèi)健部門監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。醫(yī)療救助資金實(shí)行專賬管理，嚴(yán)禁用于體育健身、養(yǎng)生保健、健康體檢等非醫(yī)療支出。

　　【泰安日報社·中華泰山網(wǎng)記者 楊文潔 審核 聶艷艷】