15例羊水穿刺確診4個(gè)唐氏兒,3個(gè)為高齡孕婦
高齡孕婦生育隱患不容忽視
□記者 姜斌 報(bào)道 近日,泰安市婦幼保健院工作人員正在進(jìn)行DNA篩檢。
1月7日,記者從泰安市婦幼保健院(市兒童醫(yī)院)獲悉,近期隨著生育二孩家庭的增多,該院產(chǎn)前診斷人群發(fā)生了明顯變化,其中35歲以上孕婦由原來的占比約20%猛增到40%—50%。而近期,有15名孕婦在泰安市婦幼保健院通過羊水穿刺手段進(jìn)行產(chǎn)前診斷,確診了4例唐氏綜合癥胎兒；這其中,35歲以上的孕婦就有3個(gè)。高齡孕婦如何“生得好”的問題再次引起大家的關(guān)注。
□ 本報(bào)記者 姜斌
本報(bào)通訊員 李欣 侯佳
隨著二孩政策的放開,給許多70后、80后家庭帶來福音,不少原來不能要二胎的家庭都有了生育二孩寶寶的計(jì)劃。但與此同時(shí),對(duì)于一些家庭,特別是70后夫妻來說,卻又面臨著這樣兩個(gè)難題,“先是生得出,再就是生得好”。
二孩政策放開
催生大量高齡孕婦
“在醫(yī)學(xué)上有個(gè)界限,年齡超過35歲的就屬于高齡孕婦。這是前期經(jīng)過許多專家的分析,綜合了大量35歲以后的孕婦所生的孩子的健康狀況所總結(jié)出來的�！碧┌彩袐D幼保健院疾病篩查中心主任劉祥舉介紹說,近期隨著二孩政策的放開,70后、80后夫妻扎堆生育二孩,比起年輕的孕婦或者一胎,這些高齡孕婦應(yīng)更加關(guān)注胎兒的健康問題。
“女孩出生以后,卵子就儲(chǔ)存在卵巢里面,發(fā)育成熟以后,每個(gè)月來月經(jīng)時(shí),會(huì)排出大約1—2個(gè)卵子。卵子存在于卵巢當(dāng)中,始終會(huì)受到內(nèi)外環(huán)境的影響。內(nèi)環(huán)境是自身的原因,外環(huán)境包括一些物理化學(xué)的因素。卵細(xì)胞成熟分裂過程中要進(jìn)行內(nèi)部染色體的分離,但隨著女性年齡的增大,在內(nèi)外環(huán)境的作用下,卵子會(huì)受到不同程度的損傷,在分裂過程中,出現(xiàn)染色體不正常分離情況的概率也會(huì)逐漸增大,其中最常見的就是21號(hào)染色體。本來正常的人類染色體,除了性染色體外都是成雙成對(duì)的,如果卵細(xì)胞分裂過程中出現(xiàn)異常,21號(hào)染色體不分離,那這個(gè)卵細(xì)胞當(dāng)中就會(huì)有三條21號(hào)染色體,又很巧的這個(gè)卵細(xì)胞又受孕了,就會(huì)發(fā)育形成了一個(gè)患有21三體綜合征的胎兒,也就是常說的唐氏綜合癥。”據(jù)劉祥舉介紹,再一種情況就是這種異常的染色體分裂出現(xiàn)在受精以后,但這種情況比起第一種來較少見。“男同志也會(huì)出現(xiàn)這種21號(hào)染色體不分離的精子,其實(shí)和高齡孕婦一樣,男同志也有這樣一個(gè)年齡界限,是39歲。39歲以后的男性,出現(xiàn)染色體異常精子的概率會(huì)增多�！�
產(chǎn)前診斷
在醫(yī)生指導(dǎo)下做好
唐篩檢查,是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡稱。目的是通過化驗(yàn)孕婦的血液,來判斷胎兒患有唐氏癥的危險(xiǎn)程度,這是我國目前35歲以下孕婦在懷孕期間普遍都要接受的一項(xiàng)檢查。如果唐篩檢查結(jié)果顯示胎兒患有唐氏綜合癥的危險(xiǎn)性比較高,就應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診性的檢查——羊膜穿刺檢查,也就是通常所說的羊水穿刺。而35歲以上的高齡孕婦,醫(yī)生建議直接進(jìn)行以羊水穿刺為主的產(chǎn)前診斷。
據(jù)劉祥舉介紹,根據(jù)他們工作中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,從2015年10月份開始,泰安市婦幼保健院普通唐篩量增加了30%,“產(chǎn)前診斷的人群也發(fā)生了明顯的變化,原先產(chǎn)前診斷高齡孕婦也就是35歲以上的孕婦占20%左右,現(xiàn)在猛增到了40%—50%。而且,近期我們做了15例羊水穿刺,確診了其中4個(gè)是唐氏患兒。這四名孕婦,一個(gè)是43歲,一個(gè)是37歲,一個(gè)是35歲,一個(gè)是25歲。雖然說,懷唐氏兒的幾率任何年齡段都會(huì)有,但是高齡孕婦懷上的幾率會(huì)大很多,25歲左右的孕婦,懷唐氏兒的幾率是1:2000,45歲的孕婦懷唐氏兒的幾率是1:40,這風(fēng)險(xiǎn)就很高了。”
劉祥舉主任建議,不管是高齡孕婦還是年輕孕婦,都一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,做好相應(yīng)的保健。“孕前期保健主要是一些常規(guī)的內(nèi)容,如孕前檢查,包括各種病毒的檢查、染色體的檢查；孕早期一定要注意千萬不能被一些病毒感染；孕中期最主要的一個(gè)檢查就是唐氏篩查,篩查檢出率雖然沒有達(dá)到百分之百,但差不多能查出百分之八十的唐氏綜合癥,避免大量的唐氏兒的出生�！睋�(jù)劉主任介紹,還有一種篩查就是“胎兒無創(chuàng)DNA檢查”,這種篩查比普通唐氏篩查能更精準(zhǔn)一些,檢出率幾乎能達(dá)到99%,但這兩項(xiàng)都不能替代羊水穿刺,“唐篩和胎兒無創(chuàng)DNA檢查都是篩查手段,發(fā)現(xiàn)胎兒患唐氏綜合癥的危險(xiǎn)較高后,都需要通過羊水穿刺進(jìn)行確診�！睂�(duì)于一些市民擔(dān)心的羊水穿刺可致流產(chǎn)問題,劉主任介紹,現(xiàn)在的羊水穿刺技術(shù)已經(jīng)比較成熟,流產(chǎn)率大約為0.5%—1%,市民可根據(jù)自身情況放心選擇。
