實(shí)事追蹤：泰山區(qū)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化

　　大眾網(wǎng)泰安12月22日訊 泰山區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工程已開展近一年，各項(xiàng)措施落實(shí)到位，達(dá)到了“統(tǒng)一參保繳費(fèi)、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)待遇”五個(gè)統(tǒng)一的目標(biāo)。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工程被列為2015年全區(qū)為民所辦十件實(shí)事之一，旨在打破城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度“二元制”結(jié)構(gòu)，建立公平、統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并，新政就高不就低，居民基本醫(yī)保大病救助不再限病種，只要個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到1.2萬元，就會(huì)自動(dòng)進(jìn)入大病醫(yī)保報(bào)銷范疇，每個(gè)醫(yī)療年度最高可報(bào)銷30萬元，加上基本統(tǒng)籌報(bào)銷每年最高可報(bào)銷16萬元，每個(gè)參保人每年最高報(bào)銷額能達(dá)到46萬元，這是原來兩個(gè)醫(yī)保制度都達(dá)不到的。

　　實(shí)施‘城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工程’對(duì)全區(qū)參保居民都是利好消息，尤其是對(duì)原來沒有大病醫(yī)保的農(nóng)村居民來說，能在一定程度上解決看不起病、因病致貧的問題。整合前，新農(nóng)合的報(bào)銷比例、籌資標(biāo)準(zhǔn)、享受待遇都比城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)低，而且可報(bào)銷項(xiàng)目少，新的居民基本醫(yī)保不僅將大病醫(yī)保普及到全區(qū)所有參保居民、提升報(bào)銷額度，而且農(nóng)民享受到的藥品報(bào)銷范圍擴(kuò)大了一倍多，增加到2800多種，門診慢性病病種由24種擴(kuò)大到30種，就醫(yī)機(jī)構(gòu)范圍也擴(kuò)大了，根據(jù)病情可到市區(qū)內(nèi)任意一家醫(yī)院就醫(yī)，平均住院報(bào)銷比例比整合前增長近10%。

　　雖然農(nóng)村居民受益更高，但是整合前參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民也一樣是受益者�，F(xiàn)行醫(yī)保制度能夠聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷，病人只需要繳納就醫(yī)產(chǎn)生費(fèi)用的自付部分即可，省去了先墊錢再交單子報(bào)銷的流程，省時(shí)省力省錢，非常合民心。

　　就醫(yī)費(fèi)用能夠即時(shí)報(bào)銷得益于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，即時(shí)報(bào)銷的模式在整合前就已經(jīng)實(shí)行，但是整合后更加規(guī)范了，特別是居民轉(zhuǎn)市外就醫(yī)時(shí)，在省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)也可享受醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，讓病人把錢用在“刀刃”上。

　　依托該系統(tǒng)和社保經(jīng)辦工作服務(wù)下沉，目前，泰山區(qū)健全了區(qū)、街道鎮(zhèn)、社區(qū)村三級(jí)信息聯(lián)網(wǎng)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所全部納入了醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)了居民參保、登記、繳費(fèi)、政策咨詢、參保信息查詢以及小病不出村、社區(qū)，大病得到及時(shí)醫(yī)療診治。

　　今年，泰山區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民達(dá)到41.2萬人，參保率達(dá)99%以上。截至11月底，全區(qū)累計(jì)享受醫(yī)保待遇450667人次，醫(yī)保基金支付19079萬元。其中，住院38018人次，基金支付15922萬元；門診慢性病40984人次，基金支付1175萬元；門診271292人次，基金支付829萬元；轉(zhuǎn)市外就診1183人次，基金支付1153萬元。