泰安市寧陽縣建立一系列病歷相關(guān)制度

　　中國網(wǎng)山東泰安11月3日訊(記者 李妍)近期，泰安市寧陽縣建立病歷質(zhì)量檢查評(píng)審制、建立病歷質(zhì)量問題整改制、建立病歷質(zhì)量一把手負(fù)責(zé)制、建立病歷質(zhì)量責(zé)任追究制，著力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化。

　　建立病歷質(zhì)量檢查評(píng)審制 

　　按照醫(yī)療集團(tuán)分片管理模式，縣一院、縣中醫(yī)院、縣二院組織對(duì)集團(tuán)協(xié)作單位病歷指導(dǎo)、檢查和評(píng)審，每月進(jìn)行一次病歷質(zhì)量檢查(每個(gè)單位每月至少查5份運(yùn)行病歷、5份終末病歷)、病例討論、處方點(diǎn)評(píng)，指導(dǎo)基層單位規(guī)范病歷書寫行為，提高醫(yī)療質(zhì)量�？h直單位每月至少開展1次本單位病歷質(zhì)量檢查和評(píng)審。建立病歷質(zhì)量問題整改制

　　各單位成立由主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的病歷質(zhì)量評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立問題查擺整改機(jī)制，組織各科室、病案管理和質(zhì)控人員仔細(xì)對(duì)照病歷書寫規(guī)定，認(rèn)真查擺每份終末病歷和運(yùn)行病歷、病歷書寫和管理的各方面問題。針對(duì)發(fā)現(xiàn)問題制定詳細(xì)整改計(jì)劃和具體落實(shí)措施，整改期限，整改責(zé)任明確到人。

　　建立病歷質(zhì)量一把手負(fù)責(zé)制 

　　各單位負(fù)責(zé)人親自抓病歷質(zhì)量，力爭(zhēng)本單位住院病歷甲級(jí)病歷達(dá)到95%以上，處方合格率達(dá)到98%以上;建立健全病歷書寫質(zhì)量控制管理組織，制訂病歷質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)控實(shí)施方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》和《山東省病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定做好本單位的病歷質(zhì)量考核、評(píng)定。

　　建立病歷質(zhì)量責(zé)任追究制 

　　寧陽縣衛(wèi)計(jì)局將病歷書寫作為今后醫(yī)師定期考核中業(yè)務(wù)水平測(cè)試成績(jī)的依據(jù)，病歷考核質(zhì)量與評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤。被評(píng)為不合格的，接受病歷書寫培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。經(jīng)培訓(xùn)考試仍不合格者，給予注銷注冊(cè)處理，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。各單位建立評(píng)價(jià)通報(bào)和獎(jiǎng)罰機(jī)制，將病歷書寫、處方書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，探索建立病歷書寫管理的長(zhǎng)效機(jī)制。