預(yù)防是關(guān)鍵,發(fā)現(xiàn)被咬后不要生拉硬拽蜱蟲
□ 本報(bào)記者 姜言明 姜斌
夏季到來,除了高溫濕熱的天氣,各種蚊蟲也讓很多人不堪其擾；外出游玩、下地干活難免碰到被叮咬的情況,千萬可別小看這些小蟲子,有時(shí)甚至?xí)䴙榇怂兔�。日�?肥城的一名村民突然出現(xiàn)持續(xù)高燒的情況,再后來直接昏迷不醒生命危急。到醫(yī)院一檢查,竟然是被蜱蟲咬了。
小小蜱蟲險(xiǎn)些要人性命
十幾天前,肥城的村民雷先生突然出現(xiàn)了發(fā)燒的情況,開始一家人只以為是普通的感冒,并沒有太在意。據(jù)其親屬介紹,出現(xiàn)發(fā)燒癥狀后,雷先生到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室就診打了針；但后來高燒一直持續(xù),大家也只以為是得了重感冒；后來還是不見好轉(zhuǎn),家人才覺得應(yīng)該到醫(yī)院看一看,結(jié)果一查是被蜱蟲咬了。
就診后,雷先生緊急住進(jìn)了泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染性疾病科,經(jīng)積極治療并且未見好轉(zhuǎn),出現(xiàn)多臟器功能損害,轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,病情危重,未脫離生命危險(xiǎn)。據(jù)泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥科副主任岳茂奎介紹,目前病人存在多臟器功能損害,尤其是以神經(jīng)系統(tǒng)和肝功能損害為主,存在肝功能衰竭的情況。由于在外延誤了治療,醫(yī)院對(duì)他進(jìn)行了持續(xù)的搶救。
小小的蜱蟲居然危害如此之大,而且,近期蜱蟲咬人事件在其他地方也多有發(fā)生。今年4月底,安慶市居民胡女士發(fā)現(xiàn)自己身上長了不少小紅包。之后,她開始持續(xù)發(fā)燒。6月29日,胡女士出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征,7月13日,經(jīng)醫(yī)院確診,胡女士系被蜱蟲叮咬,造成血小板降低。
蜱蟲叮咬后易被誤認(rèn)為感冒
小小的蜱蟲咬人后為什么會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的后果?據(jù)了解,蜱是一種很危險(xiǎn)的毒蟲,但就如蚊子一樣,“你明明知道它會(huì)傳播疾病,卻沒辦法將它滅絕”。
據(jù)泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染性疾病科主任王會(huì)亮介紹,蜱俗稱“鱉吃”,主要分硬蜱與軟蜱兩種。硬蜱主要生活在山林或是雜草中,而軟蜱主要生活在動(dòng)物的身上或是動(dòng)物生活的地方。“蜱蟲主要通過叮咬傳播疾病。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動(dòng)物后,再叮咬人時(shí),病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病�！�
在某些地區(qū)的蜱蟲身上可能會(huì)攜帶一種漢坦病毒,此病毒的傳染媒介可以是蚊媒、蜱媒、動(dòng)物源性等。漢坦病毒歸屬布尼亞病毒科,據(jù)岳茂奎介紹,這種病毒非常厲害,致病之后無特效藥,除了抗病毒治療之外,主要是全身的支持治療。病毒感染后會(huì)引起血小板和白細(xì)胞下降,引起多臟器功能損害。
據(jù)王會(huì)亮介紹,被蜱蟲咬傷后,病人多在1周～2周內(nèi)急性起病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱,體溫多在38℃以上,重者持續(xù)高熱,可達(dá)40℃以上,部分病例熱程可長達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等,部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)緩脈。少數(shù)病例病情危重,出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等多臟器功能衰竭死亡。如果對(duì)早期病人不細(xì)心鑒別,很容易誤以為是“感冒”。
當(dāng)前收治的被蜱蟲叮咬后的發(fā)熱病人,主要就是發(fā)熱伴血小板減少綜合征及人粒細(xì)胞無形體病,這兩種疾病危害較大,病情進(jìn)展較快,易出現(xiàn)多臟器功能損害,死亡率較高。治療的關(guān)鍵就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,一旦誤診誤治或延誤治療,后果極其嚴(yán)重。
不必恐慌,重在預(yù)防
雖然蜱蟲危害確實(shí)不小,但市民不必過于恐慌,只要預(yù)防、處理得當(dāng),一般不會(huì)出現(xiàn)較大危險(xiǎn)。對(duì)于如何預(yù)防和處理蚊蟲叮咬,王會(huì)亮給出了一些建議。
首先是消滅寵物、家畜身上和畜舍中的蜱蟲。發(fā)現(xiàn)寵物身上有蜱蟲后,應(yīng)盡量減少與其直接皮膚接觸,及時(shí)送往寵物醫(yī)院就醫(yī),在寵物醫(yī)生的建議與指導(dǎo)下進(jìn)行除蜱蟲。消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲,可噴灑敵百蟲、敵敵畏等殺蟲劑。畜舍要通風(fēng)干燥,填抹墻縫,堵封洞穴,要勤打掃衛(wèi)生并用藥物噴灑,以消滅蜱的孳生場所；養(yǎng)寵物的家庭也可以通過經(jīng)常噴灑藥物進(jìn)行消毒,此外還可以定期藥浴殺蜱。
加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)方面,應(yīng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入林區(qū)或野外工作,要穿長袖衣衫,扎緊腰帶、袖口、褲腿,頸部系上毛巾；穿淺色衣服可便于查找有無蜱爬上；針織衣物表面盡量光滑,這樣蜱不易粘附；皮膚表面涂擦藥膏、避蚊胺等可預(yù)防蜱蟲叮咬；外出歸來時(shí)洗澡更衣,防止把蜱蟲帶回家。另外,現(xiàn)在是夏天,正是人們外出旅游的好季節(jié),到野外游玩時(shí),盡量別去尚未開發(fā)好的風(fēng)景區(qū)、盡量少去草叢濃密的山林野地。
此外,一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬、鉆入皮膚,可用酒精涂在蜱身上,使蜱頭部放松或死亡,再用尖頭鑷子取出蜱。不要生拉硬拽,以免拽傷皮膚,或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)。取出后,再用碘酒或酒精做局部消毒處理,并隨時(shí)觀察身體狀況,如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀,要及時(shí)就診,診斷是否患上蜱傳疾病,避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
