泰安市中心醫(yī)院成功完成泰安市首例內(nèi)鏡下食管破裂閉合術(shù)

　　內(nèi)鏡下食管破裂處

　　閉合裝置固定于內(nèi)鏡前端

　　破裂口金屬夾封閉后

　　術(shù)后上消化道造影所示

　　術(shù)后一月內(nèi)鏡復(fù)查所見

　　術(shù)后一月內(nèi)鏡復(fù)查所見

　　大眾網(wǎng)泰安7月23日訊（記者 劉輝 通訊員 李磊）近日，泰安市中心醫(yī)院消化內(nèi)一科成功完成泰安市首例經(jīng)內(nèi)鏡應(yīng)用OTSC金屬夾閉合系統(tǒng)封閉消化道破裂閉合術(shù)。

　　患者李某，50歲，“間斷嘔血一天”來泰安市中心醫(yī)院診，既往身體健康，未訴明顯病史�；颊咭惶烨帮嬀啤⒈┦澈蟪霈F(xiàn)嘔吐，起初嘔吐胃內(nèi)容物后出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液伴血塊，共嘔血三次，量約500ml伴乏力、頭暈。入院后行急診胃鏡檢查示食管下段至賁門粘膜兩處縱行撕裂伴血痂以及滲血，一處撕裂較深達外膜。接診醫(yī)生診斷考慮賁門粘膜撕裂并不完全破裂，給予患者積極完善血常規(guī)、肝腎功、凝血系統(tǒng)、心電圖等檢查，急行CT檢查見局部胸膜增厚，縱膈內(nèi)未見明顯液氣影。消化內(nèi)一科主任王慶才，主管醫(yī)師李磊與患者家屬溝通并經(jīng)其同意后行內(nèi)鏡下穿孔閉合術(shù)，患者于手術(shù)室氣管插管全麻下行胃鏡治療，粘膜破裂處金屬夾全層閉合，另一處應(yīng)用熱活檢鉗電凝血管斷端并用鈦夾封閉�；颊咝g(shù)后第二天開始流質(zhì)飲食，術(shù)后第三天行泛影葡胺上消化道造影未見明顯異常瘺口，術(shù)后第六天患者出院，術(shù)后一個月復(fù)查胃鏡見封閉處愈合良好。

　　食管下段至賁門自發(fā)性破裂系指健康人突然發(fā)生食管破裂，因多數(shù)發(fā)生于飲酒、嘔吐之后，食管壁全層破裂，食管自發(fā)性破裂幾乎均發(fā)生于腹內(nèi)壓力驟然升高的情況，可分為完全破裂以及不完全破裂�；颊卟∏榘l(fā)展迅速，多因嚴重壞死性縱隔炎、內(nèi)毒素休克而死亡，死亡率可達30%～70%。目前對于本病治療多以外科修補為主，少數(shù)病人就診及時行內(nèi)科保守治療后痊愈，但是以上治療均存在治療時間長、創(chuàng)傷大、風險高等弊端。目前內(nèi)鏡下治療器械的不斷改善為此病內(nèi)鏡下治療提供了更多的選擇。本例患者應(yīng)用的金屬夾閉合系統(tǒng)是一種新型的合金耙狀夾，對于消化道穿孔的治療具有顯著優(yōu)勢。本例患者就診及時未發(fā)生縱膈感染，應(yīng)用OTSC金屬夾閉合系統(tǒng)及時封閉破口后恢復(fù)良好，顯著改善了患者預(yù)后，縮短了住院時間，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益。