泰安老人骨質(zhì)疏松導致骨折 泰安醫(yī)保不能報銷

　　良莊一名老年人因患有骨質(zhì)疏松導致骨折，到醫(yī)院就診后卻被告知治療這種病無法報銷。醫(yī)生表示，得了骨質(zhì)疏松后，即使沒有外力也會骨折。市人社局回應，病理性骨折在少數(shù)，由于鑒定難度大，所以無法報銷。

　　良莊鎮(zhèn)的侯女士今年72歲，近日，她因為腰疼難忍被家人送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她得的是骨質(zhì)疏松性骨折，需要手術(shù)治療。“醫(yī)生說，光手術(shù)費就得花四萬多，再加上藥物等費用，得花六七萬�！焙钆�士的兒媳說，這個病不算在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，理由是相關(guān)部門有規(guī)定，認為這種病是外傷引起的，所以無法報銷。

　　泰城一家大醫(yī)院骨科專家解釋道，隨著人年紀增大，不少人會患上骨質(zhì)疏松癥，即使不受外傷，也能發(fā)生骨折。這名患者正是典型的病理性骨折，不屬于意外傷害。侯女士也表示，近期沒有受過外傷。

　　對此，記者咨詢了泰安市人力資源和社會保障局相關(guān)科室工作人員，工作人員介紹，2014年根據(jù)全省統(tǒng)一部署，泰安市整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。原來的新農(nóng)合實行縣級統(tǒng)籌，有的縣市區(qū)新農(nóng)合可以報銷外傷，但存在很多重復報銷、騙保的情況，爭議一直較大。在實踐中，對是不是無責任人的意外傷害調(diào)查取證很難。

　　“2014年9月，泰安市出臺新的居民醫(yī)保政策，僅對未成年人無責任人的意外傷害報銷�！惫ぷ魅藛T補充道，主要原因是居民醫(yī)保整合前，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和部分縣市區(qū)新農(nóng)合對無責任人的意外傷害不予報銷。另外，上級對無責任人意外傷害沒有明確規(guī)定，各地執(zhí)行政策不一。

　　就類似于骨質(zhì)疏松等疾病引起的骨折能否報銷，工作人員說，骨折是否是外傷引起，判定起來有一定的難度，他們也接到了相關(guān)問題的反映。今年6月上旬泰安市還專門針對此事進行了討論并上報�！澳壳斑�沒有更新的規(guī)定，只能按照去年9月份出臺的文件執(zhí)行�！惫ぷ魅藛T說。