◆近日,上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院公布了一份有關(guān)“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究報(bào)告,引起社會(huì)關(guān)注。近幾年,針對(duì)全國(guó)抗生素的濫用現(xiàn)象普遍的問(wèn)題,醫(yī)藥衛(wèi)生部門不斷加大監(jiān)管力度,正規(guī)、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗生素的使用上已經(jīng)比較規(guī)范。但記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等一些醫(yī)療條件比較薄弱的基層單位和藥店,仍是抗生素濫用的“重災(zāi)區(qū)”。
□ 本報(bào)記者 姜言明 姜斌
無(wú)處方輕松買到抗生素
按照相關(guān)規(guī)定,居民個(gè)人到藥店購(gòu)買抗生素藥物時(shí),需出具醫(yī)生所開處方,但在實(shí)際生活中,這一規(guī)定的執(zhí)行情況卻不盡如人意。沒(méi)有處方,抗生素在很多藥店都能輕易買到。
5月10日,在泰山區(qū)泰山大街與佳苑路附近的一家藥店,記者碰到了前來(lái)買藥的市民鄒女士。鄒女士說(shuō),由于最近連續(xù)陰雨天氣氣溫變化較大,她患上了感冒,鼻嗓很不舒服,于是想到藥店買羅紅霉素服用。“藥店工作人員光問(wèn)我有什么癥狀,并沒(méi)有向我要處方�！编u女士對(duì)記者說(shuō)。
在一家大型連鎖藥店的長(zhǎng)城路分店內(nèi),記者采訪了一名工作人員。“按照有關(guān)規(guī)定,市民來(lái)買抗生素類藥品,需要出具醫(yī)生開的處方,我們也都會(huì)向市民詢問(wèn)�！钡�(dāng)記者問(wèn),如果市民沒(méi)有處方,是否會(huì)向其出售藥物時(shí),該工作人員并沒(méi)有做正面答復(fù)。在東岳大街上一家藥店內(nèi),負(fù)責(zé)人李先生告訴記者:“按照規(guī)定,市民購(gòu)買抗生素類藥物是要有處方,但是真正操作起來(lái)有難度,很多市民生了病不去醫(yī)院就診,直接到藥店買藥,我們總不能不給吧�！�
除了藥店外,鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療部門也是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)�！艾F(xiàn)在正規(guī)大醫(yī)院在抗生素的使用上都已經(jīng)很規(guī)范,問(wèn)題主要還是出在一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等地方�！碧┌彩袐D幼保健院兒內(nèi)科主任肖運(yùn)迎介紹,“上周我接診了兩個(gè)病例,都是基層衛(wèi)生室濫用抗生素的情況�！睋�(jù)肖運(yùn)迎介紹,其中一個(gè)是一名8歲的小女孩,乳房上長(zhǎng)了一個(gè)小塊,在來(lái)醫(yī)院就診前,已經(jīng)在村里的衛(wèi)生室打了12天的抗生素�！捌鋵�(shí)就是小女孩正常發(fā)育中長(zhǎng)的乳核,是正常生理現(xiàn)象,根本不用打針吃藥�！毙み\(yùn)迎介紹說(shuō),另一名小男孩,由于意外傷到了腿部的骨頭,腫得比較厲害,“這個(gè)小男孩來(lái)之前也已經(jīng)打了好幾天的抗生素了,像這種傷也根本沒(méi)必要打抗生素。”
濫用抗生素易感染耐藥菌
抗生素濫用引起公眾的關(guān)注,而讓專家更為擔(dān)心的,是因?yàn)闉E用而造成的抗生素耐藥。
“濫用抗生素所帶來(lái)的壞處,是很容易感染耐藥菌。一旦感染了耐藥菌,就只能使用更高級(jí)的抗生素才能起效,但新一代抗生素的研發(fā)需要十年甚至更長(zhǎng)的周期,而耐藥只需幾年時(shí)間。說(shuō)嚴(yán)重點(diǎn),再這樣下去就可能無(wú)藥可用了。”泰安市婦幼保健院藥劑科主任楊文蓮說(shuō),現(xiàn)在抗生素濫用的情況確實(shí)存在,為此,從2011年政府部門連續(xù)出臺(tái)多個(gè)文件,開始對(duì)抗生素實(shí)施史上最嚴(yán)限抗令,臨床上抗生素的使用已得到很大改善,但公眾濫用抗生素的情況還是很普遍。
楊文蓮介紹,2011年以來(lái),國(guó)家衛(wèi)計(jì)委開始實(shí)行以“限品種、限用量、限級(jí)別”為主的號(hào)稱“史上最嚴(yán)的限抗令”后,各個(gè)醫(yī)院使用抗生素的比例、強(qiáng)度都有大幅下降,大多數(shù)醫(yī)院指標(biāo)都達(dá)標(biāo)。2015年1月28日,衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》,明確提出加強(qiáng)合理用藥,運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。
除了加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療部門、藥店等的監(jiān)管外,老百姓自身其實(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)的了解,杜絕濫用抗生素�！袄习傩兆约簛y買抗生素吃,也是抗生素被濫用的另一方面原因�！毙み\(yùn)迎說(shuō),“很多人缺乏對(duì)抗生素藥物的認(rèn)知,我們每個(gè)人身體自身與生俱來(lái)就有一套完整的防御系統(tǒng),這種免疫功能是建構(gòu)在腸道中的菌群平衡基礎(chǔ)上的,一旦不適當(dāng)使用抗生素,就會(huì)打破人體正常菌群的平衡,損害人體的防御功能。”
能單一使用就不要疊加
對(duì)于如何正確使用抗生素,醫(yī)生也給出了自己的建議。
“常用的口服抗生素主要分四大類,青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類。炎癥有細(xì)菌性和非細(xì)菌性的,抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌性的炎癥�！毙み\(yùn)迎介紹說(shuō)。
“抗生素類藥物,患者應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用,如果沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)使用抗生素,且用量不足,不僅治療療效會(huì)打折扣,細(xì)菌也會(huì)逐漸對(duì)這類抗生素產(chǎn)生抗體,變?yōu)槟退幘�。”楊文蓮介紹。
此外,有的抗生素會(huì)導(dǎo)致皮疹等過(guò)敏反應(yīng),還有可能誘發(fā)過(guò)敏性休克。如果本身是過(guò)敏體質(zhì),用藥更應(yīng)該小心�？股嘏c其他一些藥物一起吃時(shí),還會(huì)產(chǎn)生一些其他的問(wèn)題。比如,紅霉素和部分降血脂藥一起吃,可能引發(fā)肌痛等癥狀。
據(jù)肖運(yùn)迎介紹,單獨(dú)使用一種藥有效就不要合用兩種,有些不必要的疊加使用,會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)。
