◆新泰市從2009年開(kāi)始,發(fā)起了以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公立醫(yī)院改革為主要內(nèi)容的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。5年過(guò)去了,新泰市醫(yī)療硬件不斷改善,服務(wù)水平不斷提高,群眾普遍從醫(yī)改中得到實(shí)惠。
□ 本報(bào)記者 姜言明
本報(bào)通訊員 仲愷 振興 輝鵬
有效緩解群眾“看病貴”
“救護(hù)車一響,一頭豬白養(yǎng)”,“辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前”,這是幾年前老百姓對(duì)“看病貴”的調(diào)侃。因病致貧、因病返貧的例子屢見(jiàn)不鮮。因此,如何降低就醫(yī)費(fèi)用成了醫(yī)改不可回避的問(wèn)題。
5年來(lái),新泰市新農(nóng)合連續(xù)4年實(shí)現(xiàn)全覆蓋,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平不斷提高,參保人員住院費(fèi)用實(shí)際自付比逐年降低,新泰市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、泰安市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別提高到90%、70%和50%,報(bào)銷封頂線提高到15萬(wàn)元。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年1至9月,新泰市共為參合群眾報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)2.2億元,有效緩解了群眾“看病貴”問(wèn)題。
家住石萊鎮(zhèn)的張會(huì)前幾年因車禍造成雙腿截肢,去年妻子查出患有慢性粒細(xì)胞性白血病,本已十分拮據(jù)的家庭又面臨更大的困境。化療前后花費(fèi)將近20萬(wàn)元,對(duì)這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)本是天文數(shù)字,由于參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,妻子在醫(yī)院的治療費(fèi)用可以報(bào)銷70%,余下的6萬(wàn)元治療費(fèi)分別按照1萬(wàn)元以下17%和1萬(wàn)元以上73%的比例由新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷,算下來(lái)個(gè)人僅需支付21800元,此外術(shù)后恢復(fù)及用藥還將享受其他優(yōu)惠政策。
花2萬(wàn)多元,就解決了20萬(wàn)元的難題,醫(yī)改為老百姓帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處。
建成15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈
對(duì)居民實(shí)施11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,是醫(yī)改的重要內(nèi)容,新泰市連續(xù)3年將其列為為民所辦實(shí)事之一。
通過(guò)對(duì)全市65歲以上老年人、高血壓、糖尿病病人的體檢工作和孕產(chǎn)婦兒童保健管理,當(dāng)?shù)刂鸩浇⒔∪用窠】禉n案,并借助信息協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。截至10月底,全市80%以上的居民建立了健康檔案,為實(shí)現(xiàn)“未病先防、小病先治”打下了基礎(chǔ)。
放城鎮(zhèn)闞家莊村村民張萬(wàn)良今年70多歲,患高血壓多年,得益于新一輪醫(yī)藥體制改革,鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年為他進(jìn)行一次免費(fèi)體檢,還要根據(jù)病情進(jìn)行4次隨訪。談及日常用藥和保養(yǎng)恢復(fù),他告訴記者,用藥都是由來(lái)訪的醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),平時(shí)拿藥打針都可以在村衛(wèi)生室實(shí)報(bào)實(shí)銷。
近5年來(lái),新泰市先后投資3.2億元,實(shí)施衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施提升工程,完善市、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立“小病不出村,一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、康復(fù)回社區(qū)”新型醫(yī)療服務(wù)模式。
截至目前,新泰市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9處、精神病專科醫(yī)院1處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18處、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2處,村衛(wèi)生室731處。在農(nóng)村,步行15分鐘就能找到一處醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn),極大地方便了就醫(yī)群眾。
基本藥物制度讓藥價(jià)銳降
作為全國(guó)和全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣,新泰市將市人民醫(yī)院、市二院、市三院、市中醫(yī)院、市精神病院確定為試點(diǎn)醫(yī)院,自2012年12月31日起,全部取消藥品加成,實(shí)行零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室嚴(yán)格使用基本藥物制度規(guī)定的647種藥品,執(zhí)行基本藥物臨床用藥指南和基本藥物處方管理制度。
青云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)徐熙軍說(shuō):“實(shí)行基本藥物制度后,以普通流感為例,花費(fèi)從原來(lái)人均30多元降到了人均10元左右。”
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),實(shí)施基本藥物制度以來(lái),鄉(xiāng)村及市級(jí)醫(yī)院藥品價(jià)格下降幅度分別達(dá)40%和15%。
群眾花錢少了,藥品無(wú)利可圖了,會(huì)不會(huì)影響鄉(xiāng)醫(yī)的收入,從而影響醫(yī)改的成果?對(duì)此,新泰市建立完善了補(bǔ)償機(jī)制。一方面在政府實(shí)施財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,由政府購(gòu)買鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)；另一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生收取的一般診療費(fèi),通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷實(shí)行收費(fèi)補(bǔ)償。對(duì)公立醫(yī)院積極開(kāi)展內(nèi)部改革,通過(guò)調(diào)整服務(wù)價(jià)格、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等,逐步建立起了以服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度為核心的考核機(jī)制,調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
近日,新泰市放城鎮(zhèn)放城三村村委大院內(nèi)人頭攢動(dòng),這是放城中心衛(wèi)生院正在開(kāi)展“醫(yī)療服務(wù)每周行”主題活動(dòng)。村民們圍著醫(yī)生問(wèn)個(gè)不停,量血壓,問(wèn)病史,醫(yī)生們忙得不亦樂(lè)乎。84歲的魯?shù)鹿鹄先诵χf(shuō),這已經(jīng)是第二次來(lái)免費(fèi)查體了,自己腿腳不靈便,現(xiàn)在在家門(mén)口就能求醫(yī)問(wèn)藥了。
醫(yī)改的目的不僅僅是解決看病難、看病貴,而是由“有病進(jìn)醫(yī)院”變?yōu)椤叭粘Ｖ仡A(yù)防”,真正讓“報(bào)銷”變“保健”。為此,新泰市先后開(kāi)展了醫(yī)務(wù)人員義診、免費(fèi)為村民健康查體、發(fā)放宣傳單、健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)家等多種活動(dòng)。
