3月6日上午，泰安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作會(huì)議召開。會(huì)議通報(bào)了全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合情況，并舉行了人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生部門城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)交接儀式。這標(biāo)志著泰安市新農(nóng)合管理職能正式從衛(wèi)生部門劃到人力資源社會(huì)保障部門，掀開了我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)新篇章。今年8月底前，將以市政府名義制定出臺(tái)新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，9月1日起，泰安市居民可按新政策參保繳費(fèi)。
新居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策8月底前出臺(tái)
據(jù)了解，為保持政策的連續(xù)性，泰安市在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合上設(shè)定了一年的整合過(guò)渡期（2014年1月1日至12月31日）。在過(guò)渡期內(nèi)，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度和新農(nóng)合政策保持不變，雙軌運(yùn)行。各縣（市、區(qū)）新農(nóng)合各環(huán)節(jié)的管理經(jīng)辦工作仍由原具體承辦單位承擔(dān)，各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）從事新農(nóng)合工作的機(jī)構(gòu)、人員和職責(zé)保持不變，征繳、支付和結(jié)算等經(jīng)辦工作保持不變，確保城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷不受影響。
2014年8月底前，泰安市將按照上級(jí)有關(guān)政策規(guī)定，以市政府名義制定出臺(tái)新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。9月1日起，按新政策組織居民參保繳費(fèi)，2015年1月1日起按新政策兌付待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度的整合，有利于實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品和診療目錄、待遇水平的統(tǒng)一，充分體現(xiàn)了社會(huì)公平；也有利于避免城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保，打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，促進(jìn)人力資源在城鄉(xiāng)間的合理流動(dòng)。
目前，泰安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合移交工作已經(jīng)基本完成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次市、縣兩級(jí)共移交新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)7個(gè)，工作人員36人。
2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的整合中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是很重要的一項(xiàng)。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在泰安市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員(不含靈活就業(yè)人員)，均可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
從2015年起，泰安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年的9月1日至12月31日為下一年的參保繳費(fèi)期。全市統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次，打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。按照省里規(guī)定，2014年，我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于400元，其中政府補(bǔ)助不低于320元；2015年，最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于450元，其中政府補(bǔ)助不低于360元。
更加注重大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合后，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民將全部納入門診統(tǒng)籌制度的保障范圍，按規(guī)定享受門診醫(yī)療待遇。參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，原則上基金支付比例不低于50%。在住院醫(yī)療待遇方面，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例不低于70%，到2015年不低于75%。最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入(城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均可支配收入加權(quán)平均)的8倍以上。
在大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助上，整合后對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)一定額度的部分由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。而在醫(yī)療服務(wù)管理方面，將強(qiáng)化居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的約束作用，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理考核辦法，建立信用檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，推行醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控力度，依托醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，建立處方、醫(yī)囑等信息上傳制度，及時(shí)查處和糾正醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為。建立反欺詐機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、參保居民騙取基金的行為，依法予以處罰。積極推行付費(fèi)方式改革，開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為。鼓勵(lì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商開展談判協(xié)商，建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和激勵(lì)約束機(jī)制，降低醫(yī)藥費(fèi)用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理控制醫(yī)療費(fèi)用的積極性。
原標(biāo)題：9月1日起居民可按“新政”參保繳費(fèi)
