生病住院除了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷外，還能享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療補助。我市參保城鎮(zhèn)居民蘆女士成為“大病醫(yī)�！毙抡䦟嵤┖蟮谝晃幌硎苊裆ｌ淼氖忻�。居民醫(yī)保按規(guī)定為其報銷后，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療補助9104.9元，大大減輕了蘆女士的生活負(fù)擔(dān)。
2013年，我市將“實施城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度”列為為民要辦的十件實事之首，市人力資源和社會保障局爭取在全省將泰安列入第一批試點范圍。根據(jù)規(guī)定，城鎮(zhèn)參保居民在基本醫(yī)療報銷后還能享受大病醫(yī)療補助，個人年實際補償額最高達到20萬元。據(jù)統(tǒng)計，預(yù)計截至2013年底，全市享受待遇人數(shù)達到2700人，報銷大病醫(yī)療費1500萬元。
■全省率先啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險
2013年9月22日，我市在全省率先啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度。自山東省將我市確定為全省城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險工作試點市以來，市人力資源和社會保障局對全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度實施情況特別是基金運行情況進行了深入分析，對實施城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險后的基金收支情況進行了測算，逐步形成了我市居民大病醫(yī)療保險政策框架。
為使政策更加符合泰安實際，我市擬定《泰安市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險試點工作方案》，在體制、機制、政策等方面進行了適度創(chuàng)新。特別是在籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷待遇上，充分考慮群眾醫(yī)保需求和實際負(fù)擔(dān)水平，打破病種限制，對城鎮(zhèn)居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院（含門診慢性大�。┽t(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷并剔除按規(guī)定不予支付的部分后，個人累計負(fù)擔(dān)超過一定額度的部分，由大病醫(yī)療保險給予補償，大大提高了群眾受益面和受益水平。
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)參照全省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入情況確定，2013年為1.1萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，按醫(yī)療費用的多少分段給予補償，1.1萬元至10萬元（含）部分，按50%比例補償；10萬元以上部分，按60%比例補償，個人年實際補償最高額為20萬元。
■首例大病醫(yī)保報銷額度達72.3%
參保居民蘆女士是泰安市第一位享受大病補助政策的市民。2013年，蘆女士因病住院，共花費147841.7元，居民基本醫(yī)療報銷了97789元，符合政策規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)額為29209.7元；根據(jù)大病醫(yī)保政策規(guī)定，超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)1.1萬元以上費用為18209.71元，居民大病醫(yī)療補助額為9104.9元。居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療補助共為蘆女士報銷了106893.9元，實際報銷比例達到72.3%，這是蘆女士按時繳納了120元居民醫(yī)保費的“回報”。
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。根據(jù)制度設(shè)計，我市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度建設(shè)將分步實施，2013年實行市級統(tǒng)籌，按照現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理方式進行，2014年度起，按省統(tǒng)一部署實行省級統(tǒng)籌。
■不額外增加個人繳費負(fù)擔(dān)
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的保障對象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。新生兒出生3個月內(nèi)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)并繳費，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險待遇。
大病醫(yī)療保險保障范圍與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險享受待遇條件相銜接，對城鎮(zhèn)居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院（含門診慢性大�。┽t(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷并剔除按規(guī)定不予支付的部分后，個人累計負(fù)擔(dān)超過一定額度的部分，由大病醫(yī)療保險給予補償。
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險資金還用患者另外多交錢嗎？據(jù)介紹，這項資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，參保個人不再另外繳費�；I資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基本醫(yī)療保險籌資能力和保障水平、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況以及大病醫(yī)療保險保障水平等因素測算確定，2013年大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人20元。
此項新政剛一出臺，立即受到廣大居民的積極擁護，記者走訪了幾家社區(qū)人力資源和社會保障中心，居民醫(yī)保參保繳費窗口排起了長隊，正在辦理續(xù)保繳費手續(xù)的社區(qū)居民劉大爺說：“居民醫(yī)保政策本來就很好，一年交上120元錢，就能有個基本保障，給我們這些原來沒醫(yī)療保險的人解決了大問題，現(xiàn)在又有了大病醫(yī)保政策，就更保險了。”
原標(biāo)題：大病醫(yī)保讓更多患者看到希望
